PDFダウンロードや入力に関する注意点があります。
必ず最後までお読みください。
領収書添付用「様式共済第2号」
 | 白紙 | ダウンロード |
| 本人 | ダウンロード | |
| 配偶者 | ダウンロード | |
| 記入例 | 申請書作成方法（領収書貼付） | |
・領収書を添付して申請する場合に使用します。
・医療費通知を添付して申請する場合も使用できます。
医療費通知用「様式共済第2号－医療費通知」
 | 白紙 | ダウンロード |
| 本人 | ダウンロード | |
| 配偶者 | ダウンロード | |
| 記入例 | 申請書作成方法（医療費通知用） | |
・医療費通知・マイナポータルの医療費通知情報を添付して申請する場合に使用します。
・領収書のみを添付して申請する場合は、この申請書は使用できません。
・医療費通知に載っていない病院・薬局がある場合に限り、不足分の領収書を添付することができます
・マイナポータル公式の操作マニュアルや退教互で作ったマイナポータル操作説明ページもご覧ください。
組合員番号
組合員番号は職員番号ではありません。
退教互から送られた封筒のあて名シール右下のカッコ内にある最初2桁を除いた番号です。
この例は、組合員番号は３０９８７６です。
（２３は支部番号のため記入不要）
3月末退職の方は5月中旬までには組合員証が発行されます。
入力・印刷
- 組合員番号は、職員番号やマイページのIDではありません。退教互から送られた封筒のあて名シール右下のカッコ内にある最初2桁を除いた番号です。
- 文字のサイズを変更しないでください。
- 受診年月の「年」は和暦で入力してください（例：Ｒ８）。同じ年でも省略はしないでください。
- 申請書は、白色の用紙（A4サイズ）に印刷してください。感熱紙はご利用になれませんので、ご注意ください。
- 印刷の時に「ページサイズ処理」を「実際のサイズ」に設定のうえ印刷をお願いします。
- 裏紙を使用しないようにお願いします。
コンビニエンスストアのコピー機で印刷できるサービスを利用して、印刷をすることが出来ます。ダウンロードした後にご利用ください。
- ブラウザ（EdgeやChrome）で開いたPDFは、ブラウザ仕様により入力した文字が正しく表示されません。そのためブラウザでPDFファイルを開かないでください。
ブラウザ（Edge、chrome等）で表示してしまう場合は、Acrobat をデフォルトの PDF プログラムとして設定またはPDFを開く際に、Acrobat をデフォルトプログラムに設定する手順を参考にしてAcrobat Readerを読み込むようにしてください。 - デスクトップ上または、プログラムメニューからAcrobat Readerを立ち上げてからファイルを開くと組合員番号や受診年月を入力をすることができます。
添付書類について
☆医療費通知について
公立学校共済組合など医療費通知が届かない方はマイナポータルサイトの「診療・薬剤・医療費・健診情報の確認」で取得することができるようです（医療費通知情報）。
詳しい操作方法や中身については、広報資料－デジタル庁ーの説明資料「マイナポータルの機能追加（医療費通知情報の確認・取得）について（2021年11月掲載）」をご覧ください。
また、マイナポータル 操作マニュアル や 退教互で作ったマイナポータルページ もご覧ください。
URL:https://www.digital.go.jp/policies/mynumber_resources
長野県教職員互助組合の「支払金のお知らせ」は使えません。
お知らせ
- 年度末退職者の皆さまには、5月上旬に組合員証をお送りしています。
組合員番号は、組合員証に記載されております。
組合員番号はユーザーIDや現職中の職員番号ではありません。 - ダウンロード場所がわからない方や氏名漢字が入力すること出来ないという方は、お問い合わせにて依頼をしてください。作成してメールにてお送りします。
こちらより無料ダウンロードできます。
Adobe – Adobe Acrobat Reader DC のダウンロード